糖尿病、高血壓患者注意！

UACR 檢測是什麼？為何能早期發現腎臟病變？

很多人以為：腎臟有問題，一定會出現不舒服。但其實腎臟病最可怕的地方之一，就是：「初期幾乎沒有明顯症狀。」

尤其糖尿病與高血壓患者，往往等到：

▪ 泡泡尿變多
▪ 下肢水腫
▪ 容易疲倦
▪ 腎功能異常

才發現腎臟其實已經受損一段時間了。但其實很多腎臟病變，在早期就可能已經悄悄開始。

而近年醫療上非常重視的一項檢查，就是：「UACR」。

它能幫助提早發現腎臟是否開始出現病變。

尤其對：

▪ 糖尿病患者
▪ 高血壓患者
▪ 代謝症候群族群
▪ 肥胖族群
▪ 有腎臟病家族史的人

都是很重要的檢查指標。

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UACR 是什麼？

UACR 全名是：「尿液白蛋白／肌酸酐比值」
（Urine Albumin-to-Creatinine Ratio）

簡單來說，就是檢查：「尿液裡有沒有異常白蛋白。」正常情況下，人體腎臟中的腎絲球，就像一個精密濾網。

它會幫忙過濾廢物，但不會讓大量蛋白質跑到尿液裡。但當腎臟開始受損時，這個濾網可能慢慢變得不完整。

此時微量白蛋白就可能開始漏到尿液中。而 UACR 的目的，就是幫助提早發現這種：「微量漏蛋白」的狀況。

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為什麼 UACR 很重要？

很多人健康檢查只會注意：

▪ 肌酸酐
▪ eGFR
▪ 腎功能數值

但其實當這些數值開始異常時，很多時候代表腎臟已經受損一段時間了。而 UACR 的重要性就在於：它有機會在「腎功能還正常時」，提早發現初期病變。

尤其糖尿病與高血壓長期控制不佳時，高血糖與高血壓會持續傷害腎絲球微血管。久了之後，就可能開始出現：

▪ 微量白蛋白尿
▪ 腎絲球壓力增加
▪ 腎臟過濾功能下降

因此現在很多糖尿病與腎臟科照護，都非常重視 UACR 追蹤。

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哪些人更需要注意？

1. 糖尿病患者

高血糖會長期傷害腎絲球微血管。

尤其如果：

▪ 糖化血色素偏高
▪ 血糖波動大
▪ 病程較久

未來出現糖尿病腎病變的風險也會增加。因此糖尿病患者通常都會建議定期追蹤 UACR。

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2. 高血壓患者

很多人以為：「高血壓只是影響心血管。」但其實腎臟也是高血壓的重要受害器官之一。

當血壓長期偏高時，腎絲球微血管會持續承受較大壓力。久了之後，也可能慢慢影響腎臟功能。

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3. 代謝症候群與肥胖族群

尤其：

▪ 腰圍增加
▪ 內臟脂肪偏高
▪ 血脂異常
▪ 脂肪肝
▪ 血糖偏高

都可能增加慢性發炎與腎臟負擔。

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UACR 數值怎麼看？

一般來說：

▪ 正常：小於 30 mg/g
▪ 微量白蛋白尿：30～300 mg/g
▪ 明顯蛋白尿：大於 300 mg/g

不過實際判讀，仍需由醫師搭配：

▪ eGFR
▪ 血糖
▪ 血壓
▪ 病史
▪ 用藥狀況

一起綜合評估。

因為有時候：

▪ 劇烈運動
▪ 感染
▪ 發燒
▪ 脫水

也可能暫時影響數值。

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腎臟不好，蛋白質是不是都不能吃？

很多人一聽到腎臟問題，就開始：

「是不是不能吃豆腐？」
「是不是不能喝豆漿？」
「是不是蛋白質都不能碰？」

但其實這是很常見的迷思。

因為蛋白質如果吃太少，反而可能造成：

▪ 肌肉流失
▪ 體力變差
▪ 免疫力下降
▪ 營養不良

尤其糖尿病患者，如果肌肉量下降，血糖利用能力也可能變差。

因此真正重要的，其實不是：

「完全不吃蛋白質。」而是：不要長期過量。」

現在很多人流行：

▪ 高蛋白飲食
▪ 大量乳清蛋白
▪ 天天高蛋白飲
▪ 蛋白粉補充

蛋白質代謝後產生的含氮廢物，仍需要透過腎臟代謝排除。

如果本身已經有：

▪ 糖尿病
▪ 高血壓
▪ 腎功能異常
▪ UACR偏高

就更不建議長期大量補充高蛋白飲食。

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如何保護腎臟？

很多人以為保護腎臟就是：「不要吃太鹹。」

但其實真正重要的，是：「控制造成腎臟壓力的根本原因。」

包括：

▪ 穩定血糖
▪ 控制血壓
▪ 維持正常體重
▪ 規律運動
▪ 避免熬夜
▪ 少加工食品
▪ 不亂吃偏方與止痛藥

這些其實都很重要。

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溫馨提醒

腎臟病初期常常沒有症狀。很多人等到腎功能異常時，可能已經受損一段時間了。

因此對糖尿病與高血壓患者來說，除了追蹤血糖與血壓之外，

定期檢查 UACR，也是一個很重要的早期警訊。